A szemfenéki vénás elzáródások (retinal vein occlusion, RVO) az idősek látásvesztésének gyakori oka, és a diabéteszes retinopátia után a második leggyakoribb retinális érbetegség. Egy olyan komplex szemészeti betegség csoportot képviselnek, amikor a retinát (ideghártyát) ellátó véna valamilyen okból elzáródik, és thrombosis alakul ki. Az elzáródás helye szerint osztályozhatók: vagy a centrális vénás törzs (central retinal vein occlusion, CRVO) vagy a központi vénának csak egy ága záródik el (branch retinal vein occlusion, BRVO) és okoz az adott területen vérzéseket, ödémát. Ez utóbbi a leggyakoribb forma. (Ritkábban, de előfordulnak még egyéb, speciális helyen látható vénás elzáródások is.) Sajnos a betegség súlyos esetben akár látásvesztéshez is vezethet.
A probléma lényege röviden: A retinális vénák elszállítják a használt vért a retina idegsejtjeiből. Ha ezen vénák egyike elzáródik, a használt vér nem tud elfolyni. Ezáltal a vér összegyűlik a vénákban, ami ödémát (az éleslátás helyén) és a retina különböző területein vérzést okoz, az erek kanyargóssá válnak. Ez, a későbbiekben olyan érburjánzásokat is okozhat, melyek a szem egyéb részeiben is súlyos szövődményekhez vezethetnek.
Kérjen időpontot online! Írja meg nekünk, hogy milyen problémára szeretne megoldást, kollégáink a megfelelő szemész szakorvoshoz adnak időpontot Önnek!
CRVO: Hirtelen, egyoldali, (nem ritkán) fájdalmatlan, homályos látás alakul ki. Nagyon ritkán tünetmentes.
BRVO: Lehet tünetmentes, de leginkább homályos látással párosul vagy különböző méretű szürkés területekkel a látótér valamelyik részén.
A diagnózis pupillatágításos szemfenék vizsgálat során felállítható, de a modern képalkotó eljárások (optikai koherencia tomográfia-OCT, fluoreszcein angiográfia-FLAG) segítheti a diagnózist.
Kép balra: Centrális vénás törzs elzáródás (CRVO)
Kép forrás: © 2023 American Academy of Ophthalmology
A kezelés egyik fő célja a kialakult ún. makula ödéma megszüntetése, melyre az intravitrealis (szemgolyóba adott) anti-VEGF terápia a jelenlegi első vonalbeli kezelés. Eme terápiát havonta szükséges alkalmazni, és legalább 6 hónapig javasolt követni a pácienst a betegségből fakadó szövődmények kialakulásának veszélye miatt. Másodvonalbeli kezelések jellemzően intravitrealis szteroid kezelések, ill. ún grid szemfenéki lézerkezeléseket értünk. Ez utóbbi volt korábban az elsődlegesen ajánlott mód BRVO esetén. Kiemelten fontos teljes kardiovaszkuláris vizsgálatot (pl. Carotis Doppler, szív UH, stb.) is indítani, hiszen a szervezet más területein is kialakulhat érelzáródás.
A terápia hatására a látóélesség javulása attól függ, hogy melyik vénaág érintett. A centrális érág elzáródását követően rosszabb eséllyel tér vissza a látás, míg ha az egyik érág záródik el, akkor nagyobb az esély a jobb látóélességre.
Forrás és ajánlott irodalom:
A betegség, tünetek leírása önmagában nem alkalmas diagnózis felállítására, nem helyettesítheti a szakorvossal történő konzultációt. Ha bármilyen betegség gyanúja felmerül, kérjük egyeztessen kezelőorvosával!
