Mik a szürkehályog műtét utáni tünetek? Melyik miatt kell aggódni?

1. Homályos látás

Teljesen normális, ha a látás homályos vagy elmosódott a szürkehályog műtétet, műlencse beültetést követő napokban. Akkor sincs probléma, ha közvetlenül beavatkozás után kifejezetten jónak tűnik a látás, majd kissé csökken a látóélesség. Ez a beavatkozást követően kialakuló szöveti duzzanat, ödéma következménye. A műtét utáni időszakra felírt gyulladáscsökkentő szemcseppek feladata többek között, hogy enyhítse a duzzanatot, így pár napon vagy héten belül tisztul a látás. Ha a szürkehályog műtét utáni homályos látás tovább tart 3-4 hétnél, konzultáljon szakorvosával. Az elhúzódó homályos látás oka lehet maradvány fénytörési hiba, száraz szem vagy a lencsetok hegesedése.

2. Maradvány fénytörési hiba

A szürkehályog-műtét után maradvány fénytörési hiba (dioptria) is okozhat homályos látást. Ha a maradvány fénytörési hiba a probléma, arról legkorábban a műtét után 2 hónappal esedékes kontroll vizsgálaton mondható biztos információ. Erre az időpontra már a szöveti regeneráció már olyan szakaszba ér, hogy elég nagy bizonyossággal megállapítható, ha a homályos látás okat a maradvány fénytörési hiba. 

Miért fordulhat elő maradvány fénytörési hiba (dioptria) a műlencse/szürkehályog műtét után?

A személyre szabott műlencse megtervezéséhez a paramétereket egy speciális műszerrel mérik és tervezik, mivel a műlencse egy élő szövetbe kerül behelyezésre így előfordulhat, hogy a tervezett dioptria mégsem lesz tökéletes. Szerencsére ez a probléma az esetek többségében lézeres korrekcióval orvosolható. A Budai Szemészeti Központban operált páciensek számára a műtétet követő első évben díjmentes az ilyen lézeres finomhangolás. A lézeres korrekcióról fontos tudni, hogy legkorábban 3 hónappal a lencseműtét után végezhető el, de feltétele, hogy előtte 3 kontroll alkalmával ugyanazokat a dioptriaértékeket mérjék. A kontroll vizsgálatok között min. 2-4 hét kell, hogy elteljen. Ezen feltétel miatt a korrekcióra néhány esetben fél-egy évet is érdemes várni, hogy az eredmény hosszútávon kielégítő legyen. 

3. Száraz szem

A szürkehályog-műtét után szinte mindenkinél jelentkezik valamilyen mértékű szemszárazság, hiszen felborul a könnyfilmháztartás. A műtét során olyan idegek sérülnek a szem felszínén, amelyek részt vesznek a könnytermelés szabályozásában. Ezek általában 3-6 hónap alatt regenerálódnak, azonban a gyógyulási idő alatt, a károsodás miatt csökkenhet a könnytermelés. Enyhe szemszárazság esetén tartósítószer-mentes műkönny és/vagy gél használata javasolt.

Ha a műkönny szürkehályog műtét után nem nyújt elegendő enyhülést, konzultáljon szemész szakorvossal, aki további kezelési lehetőséget (saját vérsavóból készült szemcseppet száraz szem kelezést, vagy akár mentálhigiéniás tanácsadást) is bevezethet a terápiába.

4. Idegentest érzés, diszkomfort

A szürkehályog műtétet követően sokan panaszkodnak arra, hogy úgy érzik, mintha homok lenne a szemben. Ez normális, és néhány héten belül elmúlik. Ha viszont száraz a szemfelszín, akkor ez az érzés akár hónapokig is fennmaradhat, ilyen esetben mindenképp műkönny alkalmazása javasolt a tünetek enyhítésére.

5. Hátsó tok hegesedés keletkezése (PCO)

Ez egy viszonylag gyakori (kb 25-50%-ban előforduló) szövődmény, amely a szürkehályog műtét után hetekkel, hónapokkal, de gyakrabban csak évekkel később jelentkezik. Immunfolyamatokra vezethető vissza, hogy a tok – amelyben korábban a saját szemlencse, a műtét után pedig a műlencse fekszik – megvastagszik. A probléma egy gyors és biztonságos lézeres eljárással (YAG capsulotomia) kezelhető. A Budai Szemészeti Központban operált páciensek számára a műtétet követő fél évben a YAG lézerkezelés díjmentes. 

6. Fényudvarok megjelenése

Ez az ún. pozitív diszfotopszia. Gyakrabban fordul elő többfókuszú műlencsék behelyezésénél, és leginkább sötétben vagy gyenge fényviszonyok között jelentkezik. Gyakoribb abban az esetben, ha még csak az egyik szem esett át műtéten és a második szem műtétje után általában megszűnik a probléma. A jelenséget az agy a neuroadaptáció során gyakran spontán rendezi, de ez akár 6-12 hónapot is igénybe vehet. Ha a fénykörök tartósan megmaradnak, akkor a szemész szakorvos pupilla szűkítő szemcseppet is javasolhat a tünetek enyhítésére.

7. Negatív diszfotopszia 

A műtét utáni napokban előfordulhat, hogy a páciens úgy érzi a beültetett műlencse széle hullámzik, vibrál vagy árnyékot, félhold szerű képet lát a látómezőben. A pozitív disztrófiához hasonlóan az első év során a neuroadaptációnak köszönhetően általában magától megszűnik.

8. Fényérzékenység

A műlencse beültetést követően gyakran tapasztalnak fényérzékenységet a páciensek. Ennek oka, hogy a beültetett műlencsék alapvetően “tisztábbak”, mint a saját szemlencsénk, főként akkor, ha szürkehályog volt a műtét indikációja. Ehhez idővel alkalmazkodik a páciens, a szemész szakorvos által a gyógyulási időszakra felírt szteroid cseppek és a tartósítószer-mentes műkönnyek is segítenek a panaszok enyhítésében. Napszemüveg viselése is hasznos lehet néhány hónapon keresztül. 

Ha azonban az erős fényérzékenységhez fájdalom vagy látásromlás társul, azonnal fordulj orvoshoz!

9. Hányinger, szédülés

A műtétet követően előfordulhat, hogy átmenetileg enyhe hányinger és szédülés jelentkezik. Ez gyakran spontán módon megszűnik, ha vízhajtó tablettát is javasolnak a műtét után, akkor azt mindenképpen szedje be, hogy a kóros szemnyomás emelkedést meg lehessen előzni. Ha a rosszullét hányással, erős fejfájással is társul, akkor azonnal forduljon szemész orvoshoz, mert a magas szemnyomás károsíthatja a látóideget! A szürkehályog műtét másnapján az orvos ellenőrzi a szemnyomást, és amennyiben magas értéket mér, sor kerülhet egy kisebb beavatkozásra, amelynek révén újra normál tartományba kerül a szemnyomás és a panaszok is megszűnnek.

10. Véres, piros szem

Ha az egész kötőhártya be van pirosodva, az a műtét napján és utána pár napig még normális tünet. Ha a vörösséghez fájdalom, fényérzékenység vagy látásromlás is  társul, akkor az gyulladás jele, azonnal konzultáljon szemész szakorvossal! Ha a véraláfutás csak kisebb foltokban jelentkezik, akkor az a szemfehérjében futó apró vérerek sérülése miatt keletkezik. Különösen lézeres szürkehályog műtétet követően fordul elő a beavatkozás során használt vákuum miatt. A véraláfutás 2–3 hét alatt magától felszívódik, teendő nincs vele.

11. Úszó foltok, fényvillanás

Kisebb úszkáló foltok a szem előtt gyakoriak a szürkehályog műtét után, és nem jelentenek problémát. Ezek tartósan megmaradhatnak a látótérben, de néhány hónap alatt meg is szűnhetnek. Ha azonban hirtelen sok úszkáló foltot lát, vagy fényvillanások, árnyékok, sötét függöny jelenik meg a látótér szélén, az a retinaleválás jele lehet, amely sürgős orvosi beavatkozást igényel! Sok esetben már a műtét előtt is jelen voltak ezek az ún. úszkáló üvegtesti homályok, de azt a páciens a saját lencse homályai miatt nem látta.

12. Lógó szemhéj kialakulása

A ptosis kialakulhat bármely szemészeti műtét után és okozhatja a szemhéj duzzanata vagy a szemhéjat a beavatkozás során nyitva tartó eszköz is. Legtöbbször 6 hónapon belül magától elmúlik. Ha ezt követően sem javul, műtéti korrekcióra lehet szükség.

Forrás:
F. Mukamal – 10 Cataract Surgery Side Effect, and How to Cope